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      1. 胎盤早剝的并發(fā)癥

        【導讀】懷胎十月,胎兒在媽媽的子宮中發(fā)育,依靠胎盤從母體取得營養(yǎng),而雙方保持相當的獨立性。胎盤一般是在胎兒從產道娩出以后5—15分鐘左右,最晚不超過30分鐘娩出體外,妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。胎盤早剝一般并不是單純的胎盤早剝,而會伴有很多并發(fā)癥,此為胎盤早剝的并發(fā)癥。胎盤早剝的并發(fā)癥都有哪些呢?今天一起來了解下胎盤早剝的并發(fā)癥。

        很多疾病都不會是僅僅的單純的某一畢竟,而會伴隨很多的并發(fā)癥,胎盤早剝也不例外。胎盤早剝的并發(fā)癥主要有DIC與凝血功能障礙、產后大出血和伴有妊高征。因此,孕婦懷孕期間一定要小心謹慎,盡量避免胎盤早剝的發(fā)生。

        1、DIC與凝血功能發(fā)燒障礙。重型胎盤早剝,特別是胎死宮內的患者可能發(fā)生DIC與凝血功能障礙。臨床表現(xiàn)為皮下、粘膜或注射部位出血,子宮出血不凝或僅有較軟的凝血塊,有時尚可發(fā)生尿血、咯血及嘔血等現(xiàn)象。

        2、產后出血。胎盤早剝對子宮肌層的影響及發(fā)生DIC而致的凝血功能障礙,從而導致發(fā)生產后出血的可能性大且嚴重。

        3、 重型胎盤早剝大多伴有妊高征,在此基礎上加上失血過多、休克時間長及DIC等因素,均嚴重影響腎的血流量,造成雙側腎皮質或腎小管缺血壞死,出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

        胎盤早剝除了有諸多的并發(fā)癥之外,還有什么危害呢?看看胎盤早剝的危害就知道了。

        胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重并發(fā)癥,胎盤早剝起病急、進展快,若處理不及時,可危及母兒生命。

        1、胎盤早剝面積不斷加大極易引發(fā)難以止住的大出血情況而危及產婦生命。

        2、胎盤早剝還會阻斷胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應,增加胎兒出現(xiàn)發(fā)育問題(如果胎盤剝離的面積很小,并且一直沒有被發(fā)現(xiàn)的話)、早產或胎死宮內的風險。

        發(fā)生胎盤早剝與分娩后是否仔細檢查胎盤有關。有些輕型胎盤早剝于臨產前可無明顯癥狀,只在產后檢查胎盤時,發(fā)現(xiàn)胎盤母體面上有凝血塊及壓跡,才能發(fā)現(xiàn)胎盤早剝,此類患者易被忽略。因此,孕婦一定要定時去醫(yī)院檢查,以防胎盤早剝,分娩也要選擇正規(guī)的醫(yī)院。

        胎盤早剝的并發(fā)癥這么多,危害也很嚴重,可是怎么樣才會發(fā)現(xiàn)有胎盤早剝現(xiàn)象的發(fā)生呢?不妨學習下胎盤早剝的癥狀,這樣也好有根據來判斷了。胎盤早剝的癥狀一般有以下這些:

        1、輕型胎盤早剝

        以外出血為主,胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3,多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血,出血量一般較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯,貧血體征不顯著。若發(fā)生于分娩期則產程進展較快。腹部檢查:子宮軟,宮縮有間歇,子宮大小與妊娠周數相符,胎位清楚,胎心率多正常,若出血量多則胎心率可有改變,壓痛不明顯或僅有輕度局部(胎盤早剝處)壓痛。產后檢查胎盤,可見胎盤母體面上有凝血塊及壓跡。有時癥狀與體征均不明顯,只在產后檢查胎盤時,胎盤母體面有凝血塊及壓跡,才發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。

        2、重型胎盤早剝

        以內出血為主,胎盤剝離面超過胎盤的1/3,同時有較大的胎盤后血腫,多見于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同,積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐,以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象??蔁o陰道流血或僅有少量陰道流血,貧血程度與外出血量不相符。

        很多準媽媽在懷孕期間都慎之又慎的,生怕寶寶有什么安危,可是偏偏又發(fā)生這胎盤早剝,媽媽們真是不明白啊,究竟是什么原因引起的呢?看看胎盤早剝的原因都有哪些。

        1、血管病變

        胎盤早剝孕婦并發(fā)重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病,尤其已有全身血管病變者居多。當底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化,引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血,血液流至底蛻膜層形成血腫,導致胎盤自子宮壁剝離。

        2、機械性因素

        外傷(特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等)、行外倒轉術矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降,均可能促使胎盤早剝。此外,雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多于破膜時羊水流出過快,使子宮內壓驟然降低,子宮突然收縮,也可導致胎盤自子宮壁剝離。

        3、子宮靜脈壓突然升高

        妊娠晚期或臨產后,孕產婦長時間取仰臥位時,可發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。此時由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈,回心血量減少,血壓下降,而子宮靜脈卻瘀血,靜脈壓升高,導致蛻膜靜脈床瘀血或破裂,導致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。

        一旦孕婦發(fā)生了胎盤早剝的現(xiàn)象,那么作為家人應該怎么對孕婦護理呢?胎盤早剝的護理應該注意以下這些事項。

        一、預防措施

        加強產前檢查,預防孕期并發(fā)癥或積極治療妊娠并發(fā)癥;向孕婦宣教,避免腹部受傷;妊娠晚期避免仰臥位;處理羊水過多或雙胎時,避免子宮腔壓力下降過快。

        二、病情觀察

        1、嚴密監(jiān)測生命體征,發(fā)現(xiàn)面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等休克癥狀,護士應迅速開放靜脈,補充血容量。

        2、觀察陰道流血情況,腹痛情況及伴隨癥狀。

        3、監(jiān)測胎兒情況,為終止妊娠做好一切準備。

        三、及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,配合醫(yī)生防止產后出血

        1、積極配合醫(yī)生防止并發(fā)癥的發(fā)生,如果發(fā)現(xiàn)皮下、黏膜或注射部位出血等,可能是凝血功能障礙;發(fā)現(xiàn)少尿、無尿,可能是急性腎功能衰竭,應及時報告醫(yī)生并配合處理。

        2、給予抗生素,預防感染,嚴密觀察產后產婦情況并積極護理,防止產褥感染。

        3、胎盤剝離娩出后易發(fā)生產后出血,因此分娩后應及時給予宮縮劑,并配合按摩子宮,防止產后出血,必要時遵醫(yī)囑作子宮切除的術前準備。

        4、提供心理支持,對失去孩子的產婦應多安慰,使產婦接受現(xiàn)實,恢復正常心態(tài),平穩(wěn)地度過悲傷期。

        * 本文所涉及醫(yī)學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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