由于廣州城鎮(zhèn)居民大病保險正式啟動,兒童醫(yī)保的費用、參保期限等都有了變化。
從明年(2015年1月1日)起,廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合將“并軌”,合并成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。那么在2014年9月1日—12月31日這個過渡期間,兒童參加醫(yī)保的個人繳費標準是40元。
需要注意的是,小朋友在2014年8月31日前繳費的,從2014年9月1日起才可以享受醫(yī)保待遇;如果是2014年9月1日后繳費的,從繳費次月起享受醫(yī)保待遇。
另外,2015年醫(yī)保繳費標準也做一定程度的上升。按市人社局和財政局關于公布醫(yī)保籌資標準的通知,2015年統(tǒng)一為152元/年,增城122元/年、從化91元/年。參保登記及繳費時間為2014年9月1日至12月20日,2015年不能中途參保。所以,爸媽們最好幫小朋友一次性辦理2014年過渡期的醫(yī)保及2015年年度的參保登記及繳費手續(xù)。
綜上,在這期間,爸媽們給小朋友購買兒童醫(yī)保的話,就要準備2014年9月—2015年12月的醫(yī)保費用:40+152=192元。
報銷比例方面,2014年的過渡期間,還是會按照2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度的規(guī)定標準執(zhí)行。
本市醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域內的下列人員:
(一)未成年人
學齡前兒童(未滿6周歲本市城鎮(zhèn)戶籍兒童)
他未成年人(本市城鎮(zhèn)戶籍,6周歲至18周歲,本市非在校就讀居民)
(二)全日制在讀學生
中小學生、高等院校學生、中等職業(yè)技術學校學生、技工學校學生、特殊學校學生等(未享受機關事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保障,或未享受新型農村合作醫(yī)療)。
每年要交什么錢?
2014年過渡期是每人40元,保險期限為2014年9月1日—2014年12月31日。2015年,每年152元,保險年度以自然年計算,也就是2015年1月1日—2015年12月31日,費用需要在2014年9月1日—12月20日內登記及繳費。
什么時候扣費?
2014年9月1日—12月20日銀行卡扣費或現(xiàn)金繳費
兒童、在校學生由本人或監(jiān)護人向所在托幼機構、學?;蚓游瘯暾垍⒈!?/p>
攜帶資料
(1)身份證原件、戶口簿原件、復印件各一份(戶口簿復印件應包括含戶主名字的首頁及參保人當頁)
(2)《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費申報表》一式兩份,可在登記點領取或到廣州市社會保險基金管理中心網(wǎng)站(//www.gzlss.gov.cn/sbjjzx/ )下載 )
(3)如需辦理委托銀行劃帳繳費,須提供銀行帳戶、帳戶持有人身份證原件與復印件;選擇現(xiàn)金繳費的,需要到農業(yè)銀行、工商銀行、廣州農商銀行進行現(xiàn)金繳費。
(4)外籍學生須提供護照復印件一份
(5)享受家屬公費醫(yī)療或已參加新型農村合兒童、學生可免除參保,須提供公費醫(yī)療證明或農村合作醫(yī)療參保證明復印件一份
(6)出生后6個月內的新生兒應當同時提供出生證復印件一份并帶原件核對。
辦理流程
(1)在參保人戶口所在地居委會提交參保人戶口、父母一方的身份證、銀行卡原件及復印件各一份
(2)填寫《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費申報表》
(3)回去等電話通知來居委領卡的時間
去哪里領醫(yī)??ǎ?/p>
辦理完醫(yī)??ㄖ?,只需回家耐心等待居委的反饋電話即可,大約一個月之內會通知回居委領取醫(yī)保卡。
(1)參保人員在本市社會保險定點醫(yī)療機構(以下統(tǒng)稱定點醫(yī)院)就醫(yī)發(fā)生的住院及門診特定項目基本醫(yī)療費用,起付標準以上的部分,由居民醫(yī)療保險基金按如下比例支付:
首次參保繳費或年度中斷繳費后重新參保繳費的,未成年人和在校學生按醫(yī)院65%、二級醫(yī)院75%、一級醫(yī)院85%的比例支付。
(2)參保人員(不含大中專學生)到定點醫(yī)院普通門(急)診就醫(yī),屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內的藥費,由居民醫(yī)療保險基金按以下標準支付:
未成年人及在校學生:到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(在二、**醫(yī)療機構本部設置的除外,下同)及指定基層醫(yī)療機構就醫(yī),按80%的標準支付,其它醫(yī)療機構按50%的標準支付;最高支付限額為300元/人·月。
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