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      1. 宮外孕的診斷方法

        宮外孕的診斷方法

        1、hCG測(cè)定:尿或血hCG對(duì)早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。異位妊娠時(shí),患者體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低。連續(xù)測(cè)定血hCG,若倍增時(shí)間大于7日,異位妊娠的可能性較大;倍增時(shí)間小于1.4日,異位妊娠可能性極小。

        2、孕酮測(cè)定:血清孕酮的測(cè)定對(duì)判斷正常妊娠胚胎的發(fā)育情況有幫助。異位妊娠時(shí),血清孕酮水平偏低,多數(shù)在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml,異位妊娠幾率小于1.5%;如果其值<5ng/ml,應(yīng)考慮宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)或異位妊娠。

        3、B超診斷:宮腔內(nèi)未探及妊娠囊,若宮旁探及異常低回聲區(qū),且見胚芽及原始心管搏動(dòng),可確診異位妊娠。若宮旁探及混合回聲區(qū),子宮直腸窩有游離暗區(qū),雖未見胚芽及胎心搏動(dòng),也應(yīng)高度懷疑異位妊娠。將血hCG測(cè)定與超聲檢查相配合,對(duì)異位妊娠的診斷幫助很大。當(dāng)血hCG>2000IU/L、陰道超聲未見宮內(nèi)妊娠囊時(shí),異位妊娠診斷基本成立。

        4、腹腔鏡檢查:腹腔鏡檢查時(shí)異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn),而且可以在確診的同時(shí)行鏡下手術(shù)治療。但約有3%-4%的患者因妊娠囊過(guò)小而被漏診,也可能因?yàn)檩斅压軘U(kuò)張和顏色改變而誤診為一位妊娠,應(yīng)予以注意。

        5、陰道后穹窿穿刺:適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹,即使出血量不多,也能經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽出血液。陳舊性異位妊娠時(shí),可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。當(dāng)無(wú)內(nèi)出血、內(nèi)出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時(shí),可能抽不出血液,因此陰道后穹窿穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。

        需要注意的是,利用早孕試紙是無(wú)法檢測(cè)出宮外孕的。早孕試紙通過(guò)檢測(cè)人體hCG含量來(lái)判斷是否妊娠,但無(wú)法判斷出受精卵著床位置和著床情況。當(dāng)女性發(fā)生宮外孕時(shí),早孕試紙檢測(cè)會(huì)呈陽(yáng)性,建議女性發(fā)現(xiàn)自己懷孕后盡早通過(guò)B超和血hCG來(lái)進(jìn)一步確診。若女性懷孕后有上述幾種癥狀同時(shí)出現(xiàn),應(yīng)懷疑為宮外孕,需及早到醫(yī)院檢查治療。

        * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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