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      1. 新生兒顱內出血后遺癥如何改善

        新生兒顱內出血后遺癥如何改善

        新生兒顱內出血后遺癥相較于一般的病癥來說,它是比較嚴重的,因此應該受到足夠的重視。對于新生兒顱內出血后遺癥的改善與預防措施主要有以下幾點:

        1、防止繼續(xù)出血

        保暖、安靜、活動、給氧,避免嚎哭加重出血,集中護理治療。注意呼吸道通暢,無嘔吐者可摾高上半身1530度,以減顱壓,有嘔吐者為避免吸入,當以平臥、頭偏一側插胃管喂養(yǎng)為宜。若用靜脈液體量限制在60ml/kg·d,再按嘔吐、心腎功能情況的情加減。給維生素K15mg肌注或靜注每日一欠,連用3天,早產(chǎn)兒酌減,加用維生素C,其它止血劑如止血敏等皆可選用,亦可輸小量新鮮血或新鮮冷凍血漿10ml/kl補充凝血基質和糾正貧血。

        2、對癥處理

        煩躁不安、抽搐可促使出血加重,應給氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥鈉每次58mg/kg交替肌注,第34小時一次。癥狀控制后逐漸減量。亦可用負荷量苯巴比妥鈉20mg/kg靜注,以后用維持量2.5mg/kg12小時一次。如與安定配合,止痙效果更好。如囪門飽滿顱壓明顯增高者,需用脫水劑甘露醇,首劑0.50.75g/kg靜推,以扣0.25g/kg一日4次。地塞米松0.51mg/kg靜注,一日24次,有人認為能增加療效。重者可加速悄每次1mg/kg,待顱壓降低,腦水腫控制,遂可減量至停藥,一般療程為23天。

        對于給氧仍有青紫,呼吸微弱、不規(guī)則者,需輔以人工呼吸機、并注意糾正酸中毒,維持良好灌注。

        有硬腦膜下血腫時,可多次作硬腦膜下穿刺加液,如3周后積液不干,可手術摘除積液囊。

        3、保護腦組織

        保護腦組織可給細胞色素C,輔酶AATP加入10%葡萄糖液中靜滴,持續(xù)12周。此外,谷氨酸、r-氨酪酸,維生素B6、胞二磷膽鹼、腦活素,腦復康可能對腦細胞功能恢復有幫助。

        4、預防感染可給抗生素。

        新生兒顱內出血后遺癥是很嚴重的,除了做好以上的措施以外,在之前也要做好預防措施。首先,做好孕期定期產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)胎位不正或頭盆不稱要重點監(jiān)護。分娩時要預防胎兒缺氧,不濫用催產(chǎn)素或中樞神經(jīng)抑制的藥物,如嗎啡等。對早產(chǎn)兒、手術產(chǎn)及產(chǎn)時曾有窒息的新生兒,出生后要予以特殊護理并肌內注射維生素K,以預防顱內出血的發(fā)生。


        * 本文所涉及醫(yī)學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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