但是要做出快速而正確的診斷也并不是那么容易的,小編這就來(lái)告訴大家一些羊水栓塞診斷的注意事項(xiàng),以保證診斷進(jìn)一步的準(zhǔn)確性、及時(shí)性。
1、血栓栓塞:由下肢或骨盆靜脈處產(chǎn)生的血栓引起肺部血栓栓塞絕大部分通常發(fā)生在分娩之后,并且總是伴隨著胸痛。
2、氣泡栓塞:可能發(fā)生在子宮破裂、加壓輸血、分娩或剖宮產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)前置的操作處理之后。它伴隨著胸痛,但它與羊水栓塞的一個(gè)重要不同是在心臟聽(tīng)診會(huì)有明顯的水車(chē)聲樣雜音(心包摩擦音)。
3、胃內(nèi)容物誤吸或反流:通常發(fā)生在意識(shí)喪失、無(wú)反射性咳嗽的病人,或發(fā)生在全身麻醉誘導(dǎo)或蘇醒時(shí)。導(dǎo)致發(fā)紺、呼吸窘迫、咳嗽、心動(dòng)過(guò)速、血壓過(guò)低和肺水腫。
4、妊娠病人出現(xiàn)驚厥抽搐和昏迷也許類(lèi)似于羊水栓塞綜合征,但是通過(guò)觀察病人是否出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫可將這兩種情況加以區(qū)別。
5、藥物的毒性反應(yīng)和(或)局部麻醉藥中毒都會(huì)引起驚厥,使之與羊水栓塞綜合征相混淆,但是這種癥狀發(fā)作是由藥物作用暫時(shí)引起的,可與羊水栓塞區(qū)別開(kāi)。另外,藥物中毒的早期臨床表現(xiàn)通常會(huì)出現(xiàn)高血壓。
6、急性左心衰竭最常見(jiàn)于患有風(fēng)濕性心臟疾病的妊娠病人,有心電圖的改變和其他臨床癥狀如心臟雜音及風(fēng)濕熱病史記錄可幫助進(jìn)行診斷。
7、在鑒別診斷中需要考慮腦血管意外,但它與羊水栓塞有十分明顯的區(qū)別,沒(méi)有發(fā)紺、血壓過(guò)低和肺水腫。對(duì)腦脊髓液的檢查也對(duì)診斷有幫助。
8、產(chǎn)科病人出現(xiàn)出血性休克也許與胎盤(pán)破裂、前置胎盤(pán)或子宮破裂有關(guān)。子宮收縮乏力、子宮頸撕裂、宮內(nèi)殘留物或子宮翻出都可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。詳細(xì)的病史記錄和進(jìn)行身體檢查,如果有血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)可見(jiàn)中心靜脈壓降低,病人可無(wú)呼吸窘迫、發(fā)紺,這些結(jié)果都可以引導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行正確診斷和治療。
羊水栓塞危害很大,首先可能會(huì)堵塞肺部的血管,造成肺栓塞,而如果肺栓塞,人體的氧氣供應(yīng)就會(huì)受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危險(xiǎn)的地方在于,來(lái)自羊水中胎兒的成分是異體成分,不僅會(huì)堵塞血管,還會(huì)引起免疫反應(yīng),可導(dǎo)致過(guò)敏性休克。