很多宮外孕的女性由于不清楚癥狀而被拖延。宮外孕如果不及時治療，很容易發(fā)生破裂大出血的情況。所以，盡早檢查可以及時發(fā)現(xiàn)宮外孕。那么，如何確診宮外孕呢？

1、尿妊娠試驗：簡單、快捷，陽性者可協(xié)助診斷，陰性者需待血β-HCG定量予以排除。

2、血β-HCG定量：是早期診斷異位妊娠的重要方法，除可協(xié)助診斷外，還可幫助判斷胚胎的活性以指導治療。異位妊娠時，血β-HCG值通常低于正常宮內妊娠。在保守性藥物治療或手術后，監(jiān)測血β-HCG水平以早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠。

3、血孕酮測定：異位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作為診斷早期異位妊娠的指標。早孕期孕酮值比較穩(wěn)定，如孕8周時孕酮<45nmol/L(15ng/ml)提示異位妊娠或黃體發(fā)育不良，敏感度達95%，正常和異常妊娠血清孕酮水平存在重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，僅供參考。發(fā)達國家將孕酮列為異位妊娠的常規(guī)監(jiān)測指標。

4、超聲檢查：陰道超聲優(yōu)于腹部超聲，診斷異位妊娠準確率為70～94%，在輸卵管部位見到妊娠囊(輸卵管環(huán))或胎心搏動可確診。有剖宮產(chǎn)史者，應重點觀察其前壁瘢痕部位，以避免漏診瘢痕妊娠。血清β-HCG超過2000mIU/ml，如果是宮內妊娠，陰道超聲能發(fā)現(xiàn)妊娠囊，否則應警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區(qū)對診斷有幫助。

5、腹腔鏡檢查術：是診斷輸卵管妊娠的金標準，但為有創(chuàng)性方法，費用較高，明確診斷的同時可進行鏡下手術，避免了開腹手術的盲目性，創(chuàng)傷小、恢復快，在有條件的醫(yī)院應用較為廣泛。具體方法參見本手冊腹腔鏡檢查術章節(jié)。

6、子宮內膜病理檢查：陰道出血較多、超聲提示子宮內膜不均質增厚或伴囊區(qū)者，可行診斷性刮宮，刮出物有絨毛，可確診為宮內孕流產(chǎn)，否則送病理檢查，如病理僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷輸卵管妊娠。對于診斷不明的異位妊娠，可刮宮后24小時復查血清β-HCG，較術前無明顯下降或上升，則支持診斷。近年來，助孕技術普及，使復合妊娠的發(fā)生率明顯上升，應高度警惕。