如何診斷前置胎盤(pán)?
胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系可因?qū)m頸管消失、宮口擴(kuò)張而改變。
在臨床試驗(yàn)上,可根據(jù)B超來(lái)較準(zhǔn)確診斷前置胎盤(pán),B超能準(zhǔn)確地確定胎盤(pán)邊緣和宮頸內(nèi)口的關(guān)系,但必須注意妊娠周數(shù)。妊娠中期胎盤(pán)占據(jù)子宮壁一半面積同時(shí)胎盤(pán)貼近或覆蓋宮頸內(nèi)口機(jī)會(huì)較多。妊娠晚期胎盤(pán)占據(jù)宮壁面積減少到1/3或1/4,子宮下段形成及伸展增加,宮頸內(nèi)口與胎盤(pán)邊緣的距離增大,故原似在子宮下段的胎盤(pán)可隨宮體上移而改變成正常位置的胎盤(pán)。妊娠中期B超發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)前置者,不宜診斷為前置胎盤(pán),而應(yīng)稱(chēng)為胎盤(pán)前置狀態(tài)。目前臨床上依據(jù)處理前最后一次檢查結(jié)果來(lái)決定其分類(lèi)。
胎盤(pán)位置低還能上去嗎?
胎盤(pán)位置低還可以上去嗎?
在孕中期或晚孕早期,隨著孕周的增加子宮下段拉長(zhǎng),胎盤(pán)會(huì)慢慢上移,但上移的程度因人而異,是否可以到正常位置,還需B超跟蹤復(fù)查,孕中期發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)位置較低的,隨著孕周增加,多數(shù)可以上移到正常位置,孕晚期或接近足月的前置胎盤(pán)上移的可能性就小了。一般情況下,孕32周以前胎盤(pán)下緣位置都可以有不同程度的改變。因此,懷孕32周之前的孕媽媽發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)位置低,不用過(guò)于擔(dān)心,注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下跟蹤觀(guān)察。
胎盤(pán)位置低,不能人為改變
有些孕媽媽發(fā)現(xiàn)胎兒位置低以后就很擔(dān)心,希望能有什么辦法能幫助胎盤(pán)快點(diǎn)長(zhǎng)上去。胎盤(pán)是胎兒的附屬物,位于宮腔內(nèi),它的位置高低的改變,不能用人為的方法干預(yù)。一旦出現(xiàn)胎盤(pán)位置異常的情況只能順其自然,沒(méi)有什么糾正的方法,一部分低置胎盤(pán)位置是可以上去的,而有些也是不會(huì)改變的。因此,一旦出現(xiàn)反復(fù)出血且出血量較多者,一定要住院觀(guān)察、治療,并積極止血、糾正貧血,預(yù)防感染。一般來(lái)說(shuō),懷孕周數(shù)小于34周的孕媽媽?zhuān)尚衅诖煼?,臥床休息,記得要左側(cè)臥位,每日間斷吸氧。懷孕滿(mǎn)36周的孕媽媽?zhuān)勺们榭紤]終止妊娠。
胎盤(pán)位置低,需多休息
不管是在孕中期還孕晚期,一旦發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)位置較低,孕媽媽就要注意休息,禁止性生活,也不能劇烈運(yùn)動(dòng),還要預(yù)防便秘。做好了這幾點(diǎn),就可以減少出血的機(jī)會(huì),再者一定要做好孕期保健。
胎盤(pán)位置一直低有什么危害?
如果到了懷孕28周甚至是懷孕32周,胎盤(pán)位置仍處于較低狀態(tài),那就診斷為前置胎盤(pán)了,在臨床上就會(huì)發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道出血因懷孕晚期子宮下段逐漸伸展?fàn)坷瓕m頸內(nèi)口,附著于子宮下段及宮頸內(nèi)口的胎盤(pán)前置部分不能相應(yīng)伸展而與其附著處分離,血竇破裂就形成出血。前置胎盤(pán)出血常反復(fù)發(fā)生,出血量也逐漸增多,出血發(fā)生的遲早、反復(fù)發(fā)生次數(shù)、出血量多少與前置胎盤(pán)類(lèi)型有關(guān)。
孕期前置胎盤(pán)出血多可致胎兒窘迫,甚至缺氧導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。孕婦因反復(fù)失血,可致失血性貧血、休克,體質(zhì)虛弱等。為挽救孕婦及胎兒生命,被迫提前終止妊娠,這樣不僅增加剖宮產(chǎn)率,也增加早產(chǎn)兒發(fā)生率。同時(shí),前置胎盤(pán)可致產(chǎn)后出血、植入性胎盤(pán)、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥。
前置胎盤(pán)要以預(yù)防為主
因此來(lái)說(shuō),前置胎盤(pán)是妊娠晚期陰道出血的最常見(jiàn)的原因,也是妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。所以,要以預(yù)防為主,而且從病因預(yù)防著手,做好計(jì)劃生育,做好避孕,避免多產(chǎn)、多次刮宮、引產(chǎn),預(yù)防感染,減少子宮內(nèi)膜操作和子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生。此外,孕前還應(yīng)戒煙、戒酒、戒毒,多學(xué)習(xí)懷孕的相關(guān)知識(shí),定期產(chǎn)前檢查,出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)。