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      1. 初為人母:產(chǎn)后身體的健康隱患要警惕

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          急性處置

          生產(chǎn)時慢慢拉扯臍帶,并且同時輕微按摩子宮頂部,可以讓胎盤娩出后的子宮收縮情況比較好。也可以在胎盤娩出后,立即注射催產(chǎn)素收縮子宮。

          如果子宮仍然收縮不良,還可以加上前列腺素制劑或其他類型子宮收縮藥幫助收縮子宮,控制出血。一些少見的情況必須要動用到手術(shù)止血,比如結(jié)扎子宮動脈或做子宮切除,也可用放射線監(jiān)視下血管內(nèi)栓塞的方式,阻斷子宮動脈血流供應。

          一般性處置

          產(chǎn)前:如果是子宮收縮不良的高危險群,產(chǎn)前可以使用下列方式做預防:

          至少維持一條以上大口徑的靜脈輸液。

          子宮收縮藥必須準備在旁邊。

          充足的護理及麻醉人手。

          血庫備血。

          產(chǎn)后:子宮收縮不良是產(chǎn)后子宮松軟及大出血后下的診斷,這時醫(yī)師必須適當排除及治療其他有大出血可能的情況,比如說陰道或子宮頸裂傷等。假如排除后,仍然有大出血情況,必須立刻按摩子宮促進收縮,并且使用子宮收縮藥物。

          需要緊急手術(shù)時,會先嘗試結(jié)扎子宮動脈或供應子宮血流的較大血管,但如果這樣的步驟都還是沒法控制出血的情況,最后還是只有切除子宮一途。


        產(chǎn)后不適盡快處理

          認識“絨毛羊膜炎”

          絨毛羊膜炎多是產(chǎn)前或產(chǎn)程中,陰道內(nèi)的正常細菌上行至子宮腔,感染到外層的絨毛膜以及包覆羊水的羊膜造成的,所以統(tǒng)稱為“絨毛羊膜炎”。發(fā)生的幾率為1%~10%,其中的33%是在產(chǎn)前就已經(jīng)感染。

          絨毛羊膜炎因為可能導致孕婦及胎兒的嚴重感染,所以歸類為產(chǎn)科急癥的一種。常見并發(fā)癥包括菌血癥、產(chǎn)程異常、剖宮產(chǎn)、生產(chǎn)過程大量出血等。以下狀況為危險因子:

          小于21歲的年輕孕婦。

          低社會經(jīng)濟階層。

          第一胎產(chǎn)婦。

          生產(chǎn)時間過長。

          破水時間過長。

          早產(chǎn)提早破水。

          已破水孕婦產(chǎn)程中過度陰道檢查。

          陰道中本就存在感染現(xiàn)象,如細菌性陰道炎或B型鏈球菌感染。

          裝置子宮內(nèi)胎兒監(jiān)測器。

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