病例1：小李，身高150厘米，孕前身材較瘦小，孕39周超聲檢查雙頂徑9.4厘米，腹圍34.5厘米。醫(yī)生說小李的孩子偏大，可能自己生比較困難。但小李堅持要自己生，最終臨產(chǎn)后因第二產(chǎn)程延長以剖宮產(chǎn)終止妊娠，胎兒出生體重3.9千克。

　　病例2：小韓，身高165厘米，身材中等，孕40周超聲檢查雙頂徑9.9厘米，胎兒腹圍35.5厘米。因患有妊娠期糖尿病，考慮胎兒偏大，患者要求剖宮產(chǎn)終止妊娠，最終胎兒體重4.1千克。

　　什么是胎兒偏大呢？胎兒偏大與巨大兒有什么區(qū)別嗎？醫(yī)生用什么指標來預測胎兒的大小呢？發(fā)現(xiàn)胎兒偏大后孕婦需注意什么呢？胎兒偏大必須剖宮產(chǎn)嗎？讓我們一一來了解這些問題。

 
胎兒偏大怎么辦？

　　怎樣判斷胎兒大小？

　　測量和評估胎兒發(fā)育是否正常的一種最明顯的方法是把胎兒的實際大小和懷孕同階段的胎兒預期大小相比較，以此來檢查胎兒成長和發(fā)育的速度是否正常。

　　如果通過臨床測量評估孩子的大小高于懷孕同階段的胎兒預期大小，我們就考慮胎兒偏大。如果胎兒出生體重達到或超過4千克，我們就稱之為巨大兒。

　　預測胎兒大小的指標？

　　迄今為止，尚無在宮內(nèi)準確估測胎兒體重的方法，常在出生后診斷。我們可以通過以下方法判斷：

　　1、臨床表現(xiàn)：孕婦多肥胖或身材高大，孕期體重增加明顯。

　　2、腹部檢查：腹部明顯膨隆，宮高＞35厘米。若宮高（厘米） 腹圍（厘米）≥140厘米，巨大兒的可能性較大。

　   3、B型超聲檢查：

　　頭臀長對估計早孕孕齡可精確到3～5天之內(nèi)；雙頂徑和股骨長度在中孕期最準確；而聯(lián)合測量通常用于估計胎兒體重。

　　在孕14～16周，聯(lián)合測量是用于估計孕齡的最精確方法。多數(shù)情況下，雙頂徑是最簡單的可重復測量的精確數(shù)據(jù)，誤差僅±7～10天。胎體大，胎頭雙頂徑＞10厘米，股骨長≥8.0厘米，腹圍＞33厘米，應(yīng)考慮巨大兒。

　　另外，胎兒的大小還應(yīng)根據(jù)孕婦的身高、體重、腹壁脂肪厚度、腹壁松弛度、羊水量、先露高低等情況綜合判斷。