臍帶脫垂
胎膜破裂后,臍帶脫出于陰道或外陰部,稱臍帶脫垂。
胎膜未破裂時(shí),臍帶位于先露部前方或一側(cè),稱為臍帶先露(或隱性臍帶脫垂)。
發(fā)生原因:
凡引起先露銜接不良,留有空隙的因素均可導(dǎo)致。如異常胎先露、頭盆不稱、羊水過(guò)多、雙胎、早產(chǎn)、臍帶過(guò)長(zhǎng)等。
臨床表現(xiàn):
胎心率改變:加快、減慢或不規(guī)則,變換體位或抬高臀部后可緩解。
未破膜時(shí),行陰道或肛查,可觸及搏動(dòng)的條索狀物;若已破膜,陰道檢查可觸及或看到部分臍帶。
胎心電子監(jiān)護(hù):有變異減速,說(shuō)明有臍帶受壓的情況。
處理:
一旦發(fā)生臍帶脫垂,可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi),并增加手術(shù)產(chǎn)機(jī)會(huì)。
?、倌殠в胁珓?dòng),說(shuō)明胎兒存活,應(yīng)立即行手術(shù)結(jié)束分娩。
?、谔阂阉劳?,可等待自然分娩。