一次手術(shù)八項(xiàng)任務(wù) 心臟結(jié)構(gòu)大改造

　　莫緒明教授說，小超最大的問題是“永存動(dòng)脈干”，所謂永存動(dòng)脈干是指左、右心室均向一根共同的動(dòng)脈干射血，動(dòng)脈干的半月瓣騎跨于高位室間隔缺損之上，體循環(huán)、肺循環(huán)和冠循環(huán)血供均直接來自動(dòng)脈干。這是一種極為罕見的復(fù)雜先天性心血管畸形，手術(shù)死亡率極高。

　　為了改造小超畸形的心臟結(jié)構(gòu)，修復(fù)人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，莫緒明教授他們這次手術(shù)要完成八項(xiàng)任務(wù)，每一項(xiàng)任務(wù)都十分艱巨。首先是永存動(dòng)脈干的矯正;其次要拓寬狹窄的升主動(dòng)脈，同時(shí)將肺動(dòng)脈分離出來;第三是主動(dòng)脈離斷的矯治，用自體組織接續(xù);第四，要通過Rastell術(shù)建立右心室到肺動(dòng)脈的心臟外人工管道;第五要修補(bǔ)室間隔缺損，并且裝上人造的“閥門”;此外，還有主動(dòng)脈瓣成形術(shù)、三尖瓣成形術(shù)、切斷未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管等任務(wù)。這么大的心臟結(jié)構(gòu)改造“工程”要在一次手術(shù)中全部完成，難度可想而知。

　　心臟停跳4.5小時(shí) 專家當(dāng)“路橋工人”

　　在麻醉科等多科共同配合下，手術(shù)室做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，包括呼吸支持、體外循環(huán)支持、備血等等一系列保障措施。莫緒明教授親自主刀，他把手術(shù)比喻成“逢山鑿洞、遇水搭橋”，醫(yī)生就是“路橋工人”，大刀闊斧地改造心臟的結(jié)構(gòu)：將發(fā)育不完全而狹窄的升主動(dòng)脈進(jìn)行拓寬，將“連體兒”一般依附在主動(dòng)脈干上的肺主動(dòng)脈游離出來，再“打洞”構(gòu)建與主動(dòng)脈之間的通道，架起一座“橋”，在左右心室之間的缺損位置用自體組織制造一個(gè)人工自動(dòng)“閥門”，當(dāng)右心室壓力增大時(shí)可以通過閥門進(jìn)行“泄洪”……

　　龐大的工程也是一個(gè)漫長的過程，無論對(duì)小超還是手術(shù)專家來說，都是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。這種考驗(yàn)不僅來自身體，還來自精神上的壓力和疲憊。術(shù)中，小超心臟停跳的時(shí)間長達(dá)四個(gè)半小時(shí)，幾乎到了極限。從上午10點(diǎn)30分到晚上10點(diǎn)40分，手術(shù)持續(xù)了10個(gè)小時(shí)10分鐘，在多科配合下，術(shù)中克服了心臟傳導(dǎo)阻滯、肺動(dòng)脈高壓危險(xiǎn)、長時(shí)間心臟停跳導(dǎo)致的腎功能衰竭等等一系列的困難，光是術(shù)中的縫線就多達(dá)幾百針。好在專家們的付出沒有白費(fèi)，小超終于平安地出了手術(shù)室，進(jìn)入了監(jiān)護(hù)病房。

　　手術(shù)成功 9歲男孩迎來新生

　　昨天，記者在南京市兒童醫(yī)院外科住院樓16樓見到了正在康復(fù)中的小超，他已經(jīng)轉(zhuǎn)到了普通病房，精神狀態(tài)很好。莫緒明教授說，目前小超恢復(fù)得不錯(cuò)，術(shù)中長時(shí)間的心臟停跳等并沒有對(duì)孩子有太大的影響，再觀察一兩周，小超就可以出院了。出院后小超還不能做太過劇烈的運(yùn)動(dòng)，但是正常的學(xué)習(xí)生活應(yīng)該沒有什么問題。